LA POBREZA Y DESIGUALDAD EN AMÉRICA LATINA

MEDIDAS DE MITIGACIÓN A ESTA PROBLEMÁTICA

Una población de cierta región con buenas condiciones de salud y educación de calidad implica oferta de trabajadores sanos y con buenas capacidades que ejercerán una buena labor y ayudaran a crecer las empresas y la economía de la ciudad, departamento, país.

Los siguientes puntos son programas en salud publica que se han propuesto en los últimos tiempos o algunos de ellos ya han sido ejecutados  para mejorar la salud de la población.

Aspectos que se han tenido en cuenta para mitigar la pobreza en América Latina.

MORTALIDAD INFANTIL

Países como Argentina, Bahamas, Barbados, Ecuador, El Salvador, Haití, Honduras y Uruguay, presentaron compromiso en cuanto a mortalidad infantil. 

Se manejaron estrategias de Promoción para  lactancia materna, nutrición adecuada para  crecimiento y desarrollo; y la mejora de  sistemas de información (calidad en el servicio en salud).

Otras estrategias en salud para los países con altos índices de mortalidad infantil que ayuden a contribuir a promocionar la salud seria realizar exámenes si la pareja quiere tener hijos para asegurar un embarazo normal, controles durante el embarazo y programas de vacunación y dosis de  medicamentos  para inmunizar  a  la población infantil  y hacerlos mas resistentes a las enfermedades.

La intervención de un recién nacido por parte de personal de la salud es importante por que así se asegura un desarrollo  seguro del bebe, brinda cobertura de atención especializada en caso de enfermedad, y previene al niño de estas. Sin una cobertura de este tipo, esta población seria muy vulnerable a padecer una enfermedad y su recuperación seria complicada sin un  tratamiento adecuado. 

ADOLESCENCIA

Estrategias en salud reproductiva (uso de anticonceptivos), para la prevención de embarazos no deseados y de enfermedades de transmisión sexual; recreación y deporte, para el esparcimiento, la dimisión del alcohol, tabaco entre  otros adictivos y para fortalecer las relaciones sociales de los jóvenes (salud mental);  y cobertura en educación. Las características de una población de acuerdo a educación, expectativa laboral, estrato entre otras influyen en la ejecución de las estrategias ya que se utilizaran una cantidad de recursos para cada individuo diferentes porque la necesidad económica acompañada del nivel de educación baja o nula sugiere un mayor gasto de recursos por la escasez de recursos y servicios.

ADULTO MAYOR

Las estrategias  de promoción  que ayudaran a mejorar la salud de esta población son la detención oportuna de enfermedades (crónicas) ya que estas personas  no reciben un cuidado adecuado y ellos mismos no pueden vigilar su estado de salud. Para esto es importante abarcar una atención en salud  constante, control periódico de su estado de salud y el suministro de alimentos y de medicamentos.

Para complementar la atención en salud, también es importante generar en los adultos mayores espacios de esparcimiento como actividades físicas, actividades culturales y recreación para mejorar el estado físico y mental de estas personas.

NUTRICIÓN NIÑOS

La población infantil  que es cuidada en guarderías de Bogotá  tiene un rango de edad dentro de los 3  a los 7 años. Niños y niñas de estas edades se  encuentran en etapa de crecimiento y desarrollo, necesitan todas las herramientas y cuidados necesarios para optimizar un desarrollo físico y mental normal.

 Para aportar a este desarrollo es importante que los niños reciban una buena alimentación y atención medica. La estrategia para esta población implicaría  tener  personales profesionales en la salud  como pediatras, para valorar el estado de salud y prestar los servicios médicos necesarios para los niños (jornadas de vacunación, por ejemplo); psicólogos para evaluar la conducta; y nutricionistas para que indique los alimentos adecuados para el consumo de cada niño. Anexo a esto también es importante mantener un control periódico del lugar donde los niños habitan para evaluar el medio que los rodea.

  TABAQUISMO

      Las actuales  campañas buscan mostrar los daños que deja el consumo de cigarrillo,     colocando las advertencias en el mismo producto, prohibiendo el consumo a menores de edad, exigencia de impuestos para este producto, la prohibición de consumo de cigarrillo en lugares públicos y demás campañas publicitarias por los medios masivos de comunicación.

Se destacan campañas  eficientes que manejan a la población escolar y la educan a cerca del daño del cigarrillo, para reducir el número de consumidores en un futuro. En Costa Rica y Venezuela establecieron este tipo de programas  “adquisición de habilidades para una vida saludable” en las escuelas, aquí enseñan a manejar la presión de fumar  y brindan apoyo a las personas que quieren  dejar el cigarrillo. También en México se divulga información en escuelas sobre el abuso de sustancias y los programas de ayuda.

SALUD MENTAL

Un paciente necesita ayuda cuando  presenta un cuadro depresivo o demás problemas relacionados (estrés, duelo, luto etc.) se le suministra atención personal preferiblemente de un psicólogo.

Es importante llevar una excelente comunicación con el paciente para crear ambientes de  confianza. Hay que hacerles entender que en este medio no hay exclusión ni diferencias por ninguna característica. Dependiendo de como se sienta el paciente con el medico o el psicólogo el problema a solucionar se va a mejorar.

VIOLENCIA DOMESTICA

Crear espacios de convivencia para toda la familia, incentivar el dialogo y crear fuentes de apoyo para la población mas vulnerable y afectada de la violencia domestica.

En Colombia Por ejemplo,  el gobierno ha validado la promoción de la salud en sus políticas sectoriales como instrumento para la consolidación de la paz. Colombia lanzó una política nacional de coexistencia Pacífica llamada “Haz paz”, iniciativa a la que se han unido más de 1.000 planteles como escuelas saludables para la paz.

Además de profesionales de la salud también fuerzas públicas como la policía ofrecen apoyo a las victimas.

INDICADORES

Indicadores demográficos de Colombia

Comparación de la esperanza de vida para hombres y mujeres con la de países vecinos.

Comparación de la tasa de mortalidad infantil reportada con la de países vecinos.

Datos estadísticos enero 2.012

POLÍTICAS PÚBLICAS EN EDUCACIÓN Y SALUD

LA ACTIVIDAD POLÍTICA Y EL DESARROLLO

El Estado  y la sociedad  están  ordenados  por  políticas públicas, que cambian de acuerdo a las necesidades y recursos  que tenga cada Estado, dependiendo de su territorio,  población y economía. Estas políticas ayudan a analizar áreas de la región tales como su desarrollo social, económico, salud y seguridad  social.  Es de gran importancia aplicar el régimen de la Seguridad Social porque  es un instrumento que ayuda en el análisis del Estado con base a la  disponibilidad de  recursos. Por ejemplo, en  familias con escasos  recursos no acceden o reciben   los beneficios que ofrecen las políticas y por  eso se originan problemas de anormalidad de los recursos.

La Seguridad Social comprende un conjunto de  programas públicos creados para generar ingresos a la población, y prestar  servicios en caso de enfermedad o cualquier tipo de incapacidad. Sin embargo, en países como Colombia este apoyo no abarca  a toda la población, debido  a la diferencia de clases  sociales y a la mala administración de las políticas.

Las  teorías   corresponden a  un punto de observación  que permiten analizar la  política apropiada para un Estado. Existen tres importantes teorías sociales en políticas  públicas. Teoría centrada en la sociedad, Teoría centrada en el estado y la Teoría mixta o intermedia. Cada una de estas teorías maneja la seguridad social de manera distinta

La seguridad social es diferente de acuerdo a cada teoría. Cuando se centra a la sociedad las  clases sociales quedan nulas y se  crea un grupo con una misma política. Este caso actualmente es muy difícil de observar, las sociedades ahora son muy grandes, dificultando una idea base en este grupo.  Cuando la política se centra en el estado este se ve grandemente beneficiado y la sociedad queda totalmente apartada de esta, por los políticos y demás funcionarios públicos que tienen la libertad de manejar diversos recursos o ingresos. Esta situación es muy notable en países en vía de desarrollo, donde las políticas y recursos estimados existen pero no se distribuyen de la manera correcta originando así una insatisfacción en las necesidades de la población. Las teorías mixtas son las más equilibradas y permiten tanto al Estado como a  la sociedad participar abiertamente acerca de las políticas. En esta teoría  existen dos enfoques importantes, el primero es neocorporativista donde la relación entre la sociedad y estado mas exclusiva. En este punto de vista las políticas públicas ya no son vistas como una imposición de un grupo sobre otro, si no como un acuerdo entre el estado y la sociedad. En el segundo, la teoría de entramado las políticas publicas se originan  por medio de un grupo con influencia mutua por medio de interrelaciones e interdependencias. En este tipo de enfoques se muestran modelos políticos y se omite la distinción de las mismas. 

Las diferentes teorías sociales en políticas públicas determinan el desarrollo de un estado y establecen la economía de la misma y por ende el estado de salud de sus pobladores por medio de las políticas que promuevan la salud por medio de la seguridad social entre  otras actividades.

INFORMALIDAD LABORAL Y SUS RIESGOS

Un empleo es informal cuando  las garantías básicas para el bienestar del trabajador, como la protección social,  ingreso justo y la estabilidad son muy precarias, o no existen.

Todos los seres vivos que existen en el planeta nacen con el propósito según las leyes de la selección natural de preservar su especie, dentro de este propósito hay unos objetivos que son alimentación, reproducción, desarrollo, etc. Para cumplirlos unas especies se dedican a la caza, otras se dedican a la recolección de frutos, otros dependen de la energía solar como las plantas. Cada especie tiene su método de supervivencia, en el caso del ser humano el camino de satisfacer sus necesidades y conformar una familia se traduce en el trabajo. Un trabajo digno permitiría que una persona  satisfaga sus necesidades básicas, sin embargo, la situación social y  económica actual ha generado que las labores con todo el respaldo social y legal se conviertan  en un trabajo que no da recursos suficientes que garanticen bienestar o que por su educación no accedan a dichos puestos de trabajo. El analfabetismo, la insuficiente cobertura en educación a la población, la discriminación por la edad, la dificultad de una persona para generar empresa (sistema tributario abusivo, competencia desleal,  prevalencia de negocios con multinacionales, carencia de créditos con tasas de interés justas entre otras causas) han hecho que varias personas tomen la decisión de trabajar en la informalidad. 

El DANE incluye en la ocupación informal a los empleados del servicio doméstico, los trabajan por cuenta propia (excepto profesionales independientes), a los empleados y obreros particulares.

Informalidad Laboral. Venta ambulante

Uno de los  retos que se le espera al país de otros  tantos es superar la problemática de la informalidad laboral debido a que  incluye aspectos  económicos, políticos y sociales  generando efectos colaterales al bienestar de la población. La informalidad es una de las principales causas de discriminación social, desigualdad económica  y pobreza. Para conocer el contexto de este problema  es importante tener claro la definición de trabajo informal, aunque hay varias definiciones para este tema la más adecuada, completa y usada es el  concepto dado por la OIT, que necesariamente no define textualmente la informalidad: se establece  no informalidad cuando  es trabajo decente y ofrece protección social a través del trabajo (estar afiliados a la seguridad social, salud, pensiones, tener un contrato de trabajo legal, estar afiliado a una administradora de riesgos laborales, vacaciones, capacitaciones, etc.). Analizando este contexto el trabajador informal  a parte de exponerse a los riesgos diarios que se presentan en su entorno  también se expone  a quedar desamparado ante una calamidad propia de dicho empleo pues la ausencia de algún seguro o respaldo ante un accidente o enfermedad los podría dejar sin capacidad o con alguna dificultad de trabajar de por vida. Este grupo poblacional comprende áreas como plazas de mercado, comercio, empleadas del servicio domestico, peluquerías, bici taxis, domiciliarios, construcción, minería y demás labores en los que las personas no se encentren protegidas contra los riesgos laborales y no se encuentren vinculadas a la seguridad social.  Esto genera que esta población no tenga garantías de salud y condiciones de trabajo llevando consigo incertidumbre laboral y riesgo psicosocial, además de los riesgos propios de cada labor.

La población trabajadora informal se concentra mayormente en personas que no tuvieron la oportunidad de terminar el bachillerato o/y terminar una carrera de educación superior, generado la mayoría de veces porque en Colombia carecen los trabajos formales para personas sin titulo universitario y para personas que ni siquiera tienen el titulo de bachiller es imposible tener un trabajo formal. Hoy en día el titulo bachiller ha perdido relevancia a la hora de competir en el mercado laboral, cada vez será más complicado para un bachiller vincularse laboralmente con dignidad y seguridad. Adicional a esto los trabajos acordes a este tipo de población son subestimados, la sociedad los humilla, les quitan importancia a sus funciones marginando de alguna manera esta población de manera social y económica. Muestra de ello es la distribución inequitativa del salario, la baja tasa de cotización a pensiones, servicios de salud deficientes para muchos, exclusión económica llevando consigo a un bienestar obstruido  por falta de asistencia y protección social. Hoy en día los datos acerca de la informalidad laboral en Colombia no son confiables pues la actividad estadística e investigativa en el país no son los mejores últimamente, sin embargo, se sabe que actualmente la población informal supera en porcentajes a la población con trabajo formal.

Aparte de la educación se observan otros aspectos que favorecen que la informalidad exista desde el punto de vista empresarial. La primera de ellas es que las organizaciones formales están contratando menos empleados de los que normalmente necesitarían, dándoles a sus trabajadores más funciones, más tareas y más metas de producción por cumplir haciendo esta labor muy agotadora y a veces muy mal paga por tantas labores que se hacen en ella. La segunda es que los actuales trabajadores informales encuentran dentro de su estilo de trabajo muchas comodidades que se privarían de ellas si optaran por vincularse a la formalidad. Por ejemplo la flexibilidad en horarios y de lugares donde laborar, no tiene que pagar impuestos, inversión inicial económica, ingresos económicos diarios y en efectivo, contabilidad fácil,  pueden programar la intensidad del trabajo según la necesidad, no hay contratos de por medio, no necesita financiamiento por parte de bancos, entre otros.  

La informalidad incluye riesgos laborales sin ningún tipo de medida de control que reduzcan  la probabilidad de ocurrencia.

Nos podemos dar cuenta de los riegos y dichos factores en casi cualquier avenida o calle de la ciudad, sin embargo, daré ejemplos de una plaza de mercado. En este sitio la mayoría de la población trabajadora es informal, existen los llamados coteros, vendedoras de tintos, vendedores ambulantes.

La jornada laboral de este personal empieza normalmente entre 2 y 4 de la mañana y la hora de salida es imprecisa para algunos, por ejemplo los  que tienen que continuar labores por fuera de la plaza como conductores. En si, se sabe que normalmente se sobrepasan las 8 horas de trabajo. Además estas personas se exponen a:

-          En principio al clima de la ciudad: la neblina y frío de la madrugada, luego están expuestos a la luz solar casi todo el tiempo, o a las lluvias cuando es temporada de invierno.

-          Su área de trabajo esta concurrido de vehículos de transporte de alimentos, lo que implica la proyección de partículas contaminantes de dichos vehículos.

-        Para los trabajadores que alzan cargas, el riesgo biomecánico es el más importante.

-     El contacto con algunos alimentos que pueden causar dermatitis por contacto o enfermedades pulmonares por causas diferentes, por ejemplo, la naturaleza del alimento que genera reacción alérgica (como la cebolla), por lo químicos que ahora traen los alimentos por el control de plagas y conservación, y por el origen del alimento donde puede estar cosechado en regiones contaminadas (cultivos cerca al río Bogotá).

-          El riesgo psicosocial es muy amplio y frecuente, en este ambiente se encuentran problemas de alcoholismo, drogadicción, delincuencia común, problemas familiares, deudas y conflictos con compañeros y jefes.

Cotero plaza de mercado. Riesgo Ergonómico o Biomecánico

Estos son solo algunos de los muchos riesgos a los que se exponen diariamente los trabajadores de una plaza de marcado, en donde, principalmente las personas sufren enfermedades osteomusculares,  cáncer de estomago, venas varices y enfermedades respiratorias. Por parte de accidentes laborales se encuentran fracturas por caídas, cortes por herramientas con filo, golpes por caída de objetos y accidentes de transito.  

Riesgos como la exposición a la radiación solar, polución vehicular y ruido

Observando este ejemplo de los riesgos a los que están expuestos los trabajadores de una plaza de mercado la mayoría son comunes entre otros informales que trabajan en otros sectores, pues las condiciones climáticas, la contaminación por los vehículos y el riesgo psicosocial las comparten también vendedores ambulantes, recicladores, vendedores de minutos, etc.  

El llamado rebusque a permitido que varias familias tengan alimentación y vivienda, no obstante, es un camino muy inseguro para la estabilidad económica y la salud de dicha familia  en donde no solo se afectan las partes que trabajan sino también los niños pues bajo estas condiciones su educación y formación integral se puede ver comprometida, llevándolos a seguir en la informalidad. Se necesitara aumentar la productividad de las empresas para generar empleos y captar personas con capacidades  para vincularlos a la economía formal y cerrar la brecha entre los dos tipos de trabajo, permitiendo de alguna manera mejorar la salud de las personas en su vida laboral y su seguridad. Y para las personas que opten por trabajar en los sectores anteriormente dichos facilitarles algún tipo de capacitación que les permita mejorar su postura en el trabajo, usar elementos de protección personal,   tomar medidas para prevenir accidentes laborales y enfermedades profesionales.   

HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA

CRONOLOGÍA DE LOS HECHOS MAS IMPORTANTES

1500-1700. Surgen las Leyes de Burgos, Leyes Nuevas y Leyes de Indias con el propósito de evitar el maltrato a los indígenas  que trabajaban por encomiendas y reducir el numero de lesionados por dichas labores (Principalmente explotación de oro, sal y plata).

1763. Expedición Botánica por José Celestino Mutis. Donde se estudio la flora del país, que permitió el uso de hierbas medicinales para curar picadas de animales durante el trabajo en la región.

1914. Rafael Uribe Uribe habla acerca del bienestar del trabajador, accidentes de trabajo y las labores del campo. Se le considera como el padre de la seguridad y la salud ocupacional en Colombia.

1915. El gobierno emite la ley 57 sobre las reparaciones por accidente de trabajo. Primera definición de accidente de trabajo.

1917. Rafael Uribe Uribe es asesinado, sin embargo se toman en cuenta sus planteamientos para reducir riesgos en las empresas textiles, cervecerías y minas.

1946. Seguro social, enfermedad común y maternidad.

1951. Código Sustantivo del Trabajo. Donde se tocan temas como la jornada de trabajo, el descanso obligatorio, las prestaciones por accidente de trabajo y enfermedad profesional y la higiene y seguridad en el trabajo.

1962. Enfermedad del trabajo y profesional.

1964. Decreto 3170. El Instituto Colombiano de Seguros Sociales inicia la cobertura en riesgos profesionales

1966. Invalidez vejez y muerte.

1979. Ley 9 Marco de la salud ocupacional.

1979. Resolución 2400 Estatuto de seguridad industrial.

1983. Decreto 586, se crea el Comité de Salud Ocupacional.

1986. Resolución 2010 Comités  de Medicina, Higiene y    Seguridad Industrial.

1989. Resolución 1016 Programas de Salud Ocupacional.

1991. Es promulgada la Constitución Política de Colombia de 1991. Donde se establece el trabajo como un derecho, las personas tienen derecho a tener un trabajo digno y justo, se garantiza el derecho a la Seguridad Social.

1993. Ley 100  sistema de seguridad social integral, aun vigente.

1994. Decreto ley 1295 sistema general de Riesgos Profesionales.

2001. 2463 Juntas de calificación de invalidez.

2003. 2800  Afiliación prestadores de servicio.

2007. Resolución 2346 Evaluaciones Medicas Ocupacionales.

2009. Resolución 1918 Custodia Evaluaciones medicas e historias clínicas ocupacionales.

2012. Ley 1562, Sistema de Riesgos Laborales y otras disposiciones en Salud Ocupacional.

2013. Decreto 0721, afiliación de los trabajadores del servicio doméstico al Sistema de
Compensación Familiar. Decreto 0723, afiliación al Sistema General de Riesgos Laborales de las personas vinculadas a través de un contrato formal de prestación de servicios.

  

  

¿PORQUE ES IMPORTANTE LA SALUD OCUPACIONAL?

El trabajo permite a las personas  satisfacer sus necesidades básicas y conseguir condiciones de vida dignas para poder realizarse como persona, tanto física, intelectual y socialmente. Trabajar eficazmente implica  tener buen estado de salud, sin embargo,  el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo, por las circunstancias inadecuadas y el entorno en las que se desarrolla.

La salud ocupacional  es considerada como parte fundamental en el progreso de las organizaciones e industrias  y del país, por que todas sus acciones están encaminadas a mejorar la calidad de vida de la población trabajadora por medio de la programación y ejecución de actividades que eviten la materialización de Accidente laboral y aparición de Enfermedades Profesionales.

La salud ocupacional es responsabilidad de todos, quienes con el compromiso de prevención y cuidado y el  apoyo de la empresa permiten la prevención de riesgos laborales para reducir la posibilidad de   accidentes de trabajo y a la exposición de factor de riesgo y desarrollo de enfermedad profesional. Al mismo tiempo, contribuyen al control total de perdidas sobre el medio ambiente y los activos. La empresa implementará su Programa de Salud Ocupacional con el objetivo de controlar los riesgos que puedan alterar a los trabajadores y la producción.

Normalmente los trabajadores están expuestos a factores de riesgo como los físicos, químicos, biológicos, psicosociales, mecánicos, eléctricos, locativos y biomecánicos presentes en las actividades. Estos factores tienen el potencial de conducir a una alteración en salud, daños en los insumos y materiales, bajo rendimiento en la productividad; por esto es importante la responsabilidad social por  la ejecución de actividades en Salud Ocupacional, no obstante,   en muchas industrias no es suficiente el compromiso que demuestran los gerentes, la responsabilidad es de todos los individuos.

En pro en el bienestar de los trabajadores, se han creado normas legales y protocolos que buscan cumplir en las empresas con los requisitos mínimos en Salud Ocupacional, Seguridad Industrial y cuidado de Medio Ambiente. Para llegar a este objetivo es necesario contar con personal que tengan las facultades de mediadores que busquen siempre el bienestar de las partes.

Los recursos presupuestados al Programa de Salud Ocupacional de la empresa estarán destinados a asegurar el bienestar de todos los trabajadores, en relación con su trabajo, y a proteger a la empresa contra perdidas. Dicho programa se regirá por las normas legales vigentes y la metodología técnica conforme a la disciplina.