RAMAS Y CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD OCUPACIONAL "SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO"

La salud ocupacional comprende muchas actividades y procesos para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores. En el momento de empezar a conocer dicho conjunto, muchas veces quedamos perdidos en que rama se puede uno desempeñar o cual  es de su mayor agrado. A continuación una breve descripción de estas.

SEGURIDAD INDUSTRIAL

Es la identificación, valoración y control de los factores que causan o pueden causar daño a la integridad física del trabajador (accidente de trabajo), inmuebles, maquinas y demás recursos de la empresa (perdidas materiales). Dentro de sus actividades se encuentra identificar y controlar los factores de riesgo  que generan accidentes laborales, efectuar  revisiones, auditorias y controles de los factores de riesgo más importantes, integrar las actividades a los otros programas y capacitar en seguridad, calidad y producción.

Campos de acción de la seguridad industrial

-   Elaboración y/o implementación de normas y protocolos de seguridad, métodos de trabajo y operación para las empresas y/o entidades de seguridad industrial.

- Trabajos especiales que exigen un permiso antes de su realización por la alta probabilidad de accidentalidad. Por ejemplo trabajo en alturas.

- Inspecciones en Auditoria de sistemas de seguridad industrial. Por ejemplo inspecciones generales, por áreas, partes críticas, etc.

-  Planificación y evaluación en programas de Orden y aseo, demarcación y señalización de áreas y maquinaria.

-   Mantenimiento y reparación de equipos, maquinas y herramientas manuales.

-   Reporte e investigación de los accidentes laborales.

-   Brigadas de emergencia, preparación y atención de desastres.

HIGIENE INDUTRIAL

Reconocimiento, evaluación y control de factores de riesgo y agentes del medio ambiente originados en o por el lugar de trabajo, que puede causar enfermedad laboral, ineficiencia o malestar en los trabajadores. Garantiza el control de los riesgos para reducir la exposición, también analiza y evalúa el sistema de trabajo y su ambiente.

Campos de acción de la Higiene Industrial

-   Educación y capacitación

- Elaboración y participación en programas de inducción, capacitación y     entrenamiento a trabajadores nuevos o trasladados

-  Elaboración de normas y procedimientos técnicos para las empresas o entidades encargadas de salud ocupacional

-   Identificación y evaluación del medio ambiente y el lugar de trabajo

-  Mediciones ambientales, estudio de los contaminantes

-   Dotación o supervisión de elementos de protección personal a las empresas

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Actividades dirigidas a la promoción y control de la salud de los trabajadores por medio de la medicina del trabajo (evolución,  mantenimiento y mejora de la salud) y la medicina preventiva (Promoción y Prevención).

Campos de acción de la Medicina Preventiva y del Trabajo

-          Ejecución de programas y actividades en  promoción de la salud, prevención de    la   enfermedad y de riesgos profesionales.

-          Evaluación e intervención de los factores protectores y de riesgo ocupacional.

-          gestión y desarrollo de políticas, programas y proyectos para mejorar las    condiciones de vida,  y brindar bienestar al trabajador.

-          Exámenes médicos Ocupacionales e inmunizaciones

-          Emplear sistemas en Vigilancia epidemiológica ocupacional

-          Capacitación y atención en primeros auxilios

SIN EXPERIENCIA NO HAY TRABAJO

La llamada era de la información  exige dentro de sus trabajadores innovación y constancia para poder competir y sostenerse en el mercado laboral. Se requiere que las personas tengan los conocimientos teóricos y prácticos para determinado puesto de trabajo y se da un gran valor agregado la experiencia. 

La educación superior es un tema que hoy en día maneja muchos temas políticos,   económicos y sociales puesto que los gobiernos de una u otra manera son medidos en una parte de acuerdo a la cobertura en educación y su calidad durante su periodo, para los clientes (los estudiantes) se realiza un esfuerzo para financiar una carrera y se le es considerada una inversión a largo plazo  y de acuerdo a la calidad de educación recibida se obtendrá un estatus dentro de la sociedad. Son muchas las temáticas manejadas dentro del mundo de la educación, una de ellas, cuando el cliente después de recibir su producto terminado quiere generar las ganancias, es decir, conseguir empleo con su titulo.  

Las ofertas laborales para profesionales recién egresados para algunas de las carreras es menor a la cantidad de estudiantes graduados. En un gran porcentaje dichas ofertas exigen experiencia en por lo menos de un año y un rango de edad en la que normalmente no se pueden superar los cuarenta años. Las practicas laborales supondría una oportunidad para aquellos jóvenes que en uno o dos semestres ya entren a laborar, no obstante algunas empresas no las toman en cuenta pues ellos dicen  que las responsabilidades que se tienen en el puesto de trabajo exigen características propias de la experiencia como la capacidad de toma de decisiones,  responsabilidad, amplio conocimiento en el área,  trabajo bajo presión entre otros y en las practicas laborales no se aprende o ejercitan  esas aptitudes. Es paradójico como las empresas exigen experiencia pero no ofrecen  la oportunidad de que jóvenes con muchas capacidades la adquieran.

Desde el punto de vista del estudiante este es un panorama muy desalentador, el esfuerzo y tiempo dedicado a una carrera es amplio y ya se empiezan a ver  algunos casos se ve que la remuneración mensual de un profesional es inferior a la cantidad de dinero que invirtió en su educación. Si bien ahora muchos estudiantes que no han acabado su carrera necesitan un trabajo que supere el salario mínimo para poder finalizarla y que mejor que conseguir trabajo en su campo de estudio, pero sin titulo profesional es muy difícil conseguir dicho trabajo. Los únicos casos que conozco de estudiantes que afortunadamente tienen un trabajo relacionado con lo que están estudiando y que tienen  el privilegio de graduarse con experiencia laboral son aquellos que tienen contactos o la llamada "palanca". Tuvieron la oportunidad porque tenían un familiar o amigo que les facilito el ingreso a la empresa y no tuvieron la resignación de regalarse en un Call Center o en una bodega por un salario mínimo.  Tal parece ser que hoy en día no es tan importante la nota, o que tanto se halla estudiado sino los contactos que se tienen.

CASO DE CONTAMINACIÓN EN HINKLEY

Las empresas aparte de tener la responsabilidad de satisfacer a sus clientes y de mantenerse vigente en el mercado, también tienen la obligación de obrar de una manera que beneficie a la población que comparte el lugar donde se encuentran sus instalaciones. La responsabilidad social la cual comprende programas como ayuda a la población vulnerable, donaciones, fomento de empleo, patrocinio a deportistas, cuidado y preservación del medio ambiente, etc. Este tipo de actividades las empresas las están empezando a ejecutar pues le trae diferentes beneficios como el buen nombre y pagar menor impuestos por ejemplo. Sin embargo hoy en día hay empresas que no son responsables con el medio ambiente. La experiencia de países industrializados dice que si no se corrigen estas conductas se pude presentar un caos agudo de enfermedades que no solo afectara a sus trabajadores sino también a familiares, amigos y vecinos. 

EL CASO HINKLEY

Las  condiciones  de  vida  en una  población parecen ser  las  causas  de contraer    enfermedad mas  influyentes  al lado de el estilo de vida y la predisposición genética. Últimamente  el  uso  de químicos o sustancias dañinas  y sus  desechos han afectado  a  las  poblaciones  cercanas a las  fabricas  y  empresas.

Este  es el caso de  Hinkley  un  pueblo  de  los  Estados Unidos que  estaba  siendo  afectado  por  los  desechos de  cromo hexavalente que  arrojaban en  el  agua  que  consumía  la  población  en  un  sector  de  esté. Este toxico   era el factor de riesgo más importante para enfermedades que  padecían las  personas  (cáncer, linfoma de hodgkin, cálculos renales, dolor de cabeza,  etc.) y  se  relacionaba  con el consumo  directo  de agua contaminada. Este cromo era una causa  suficiente para  la  aparición  de  las  enfermedades, el riesgo en esta población  era muy alto. Para  llegar  a  este  resultado  fue  necesario  investigar a la  población, su medio ambiente y las  enfermedades. 

 De acuerdo  a  este  estudio  se  pudo  establecer que  la  planta de  químicos utilizaba  elementos nocivos para  la  salud de  una  forma  exagerada, el  servicio  medico  que  ofrecía  tal  planta  a  la  población  trataba  de  una  manera  ocultar  el  resultado  de  la  contaminación  y  la  incidencia  de  las  enfermedades  era   muy  alta  y    comprendía  bastante  tiempo. Aquí  es  donde  se  ve  la  importancia   de  implicar el  riesgo  en  la  población  y  analizarlo. Primero  la  población y  la  planta  estaban  muy  relacionados ya  que  compartían  el  mismo  espacio  geográfico, las  personas  incrementaban  el  riesgo  de  contraer  cáncer y  demás  deformaciones  genéticas al  consumir  el  agua  del  lugar y aun  mas  cuando  el  consumo  de  agua  es  una  necesidad  común  y  que  todas  las  personas  realizan. Ya  cuando  las  personas  contraían  la  enfermedad  su  desarrollo  no  era  nada  positivo  ya  que  no tenían un  sistema  de  salud  diferente  al  que  les  proporcionaba  la  empresa    entonces nunca  se   trataba de  manera  adecuada  al  paciente. Al omitir la causa de estos  trastornos    aumentaba  aun  mas  el  riesgo  de  contraer  algún  tipo  de  enfermedad y  el  numero  de  casos  aumentaba.  

La  manera  de  establecer  porque  la  causa  de  los  trastornos  era  por  el  cromo y no  otra causa fue  analizando la  población  y  su  medio. Primero  la  población  en  general  acudía  al  mismo  servicio  de  agua, el  tipo  de  cromo  utilizado  correspondía  a  una  serie  de  signos  y  síntomas; los  mismos que  tenían  los  pacientes, la  mayoría de  las    enfermedades  estaban  implicadas  en  problemas gastrointestinales (cáncer de estomago, cálculos etc.)  Y  problemas  respiratorios.  Aunque muchos  factores  pueden  producir  este  tipo de  enfermedades era  muy  difícil  pensar   que  diferentes  causas  originaban  diferentes  enfermedades en  un  mismo sector  y  además  hay  que  tener  en  cuenta  que  el  numero  de  casos  era  muy  alto  ha  comparación  de  otros  pueblos  aledaños  que  afortunadamente  no  tenían  contacto  con  el  agua  contaminada,  además  hay  que  tener  en  cuenta  que  no  solamente  los  seres  humanos eran   afectados sino  que  también  los  animales como  el  caso de  las  gallinas. Para  complementar  este  estudio  fue  necesario analizar  las  aguas  estancadas  cercanas  a  la  planta  para  confirmar  la  presencia  del  cromo 6.

Finalmente   es  importante  resaltar  que  la  causa  principal  de las  enfermedades era  la  ingestión  de  cromo 6  presente en el agua. Esta  causa primaria  no  fue  controlada  en un lapso de  tiempo y  agravo el  estado de  la  salud  en los  pobladores de Hinkley  aumentando  el numero  de  casos  y  así  provocar  una  alerta  ha  este mal que  provoco  la  demanda a la  empresa      y  la  indemnización de  las  personas  afectadas.

RIESGO EPIDEMIOLÓGICO Y RIESGOS LABORALES

Son muchos los preconceptos o ideas que se tienen acerca de estos términos tan importantes para la seguridad en el trabajo. Unos acertados, otros que tal vez se acercan a la definición y otros no tan relacionados. A continuación se enfocara más al riesgo epidemiológico, sin antes mencionar los términos laborales. 

El concepto de  riesgo según  los trabajadores es estar próximo o predispuesto a un daño. La definición de riesgo en salud ocupacional es la probabilidad de que un objeto, materia, sustancia o fenómeno pueda potencialmente desencadenar perturbaciones en la salud  o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos. El factor de riesgo es el elemento, condición o acto humano que tiene la capacidad potencial de producir enfermedades profesionales, accidentes de trabajo o daños y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo. 

La connotación epidemiológica acerca de este concepto es muy importante para la salud en el trabajo, pues antes de la persona ingresar a su jornada laboral esté proviene de su hogar de donde ciertos elementos afectan o favorecen a la salud y así también el rendimiento en el trabajo.    

En epidemiología se nombra riesgo a la probabilidad de ocurrencia de un hecho, normalmente enfocado a la enfermedad. Cuando se habla de riesgo de la enfermedad se define como la probabilidad de que un individuo, sin enfermedad y dispuesto a ella, la desarrolle. En el lenguaje común se encierran varios términos respecto al significado de riesgo como accidentes, eventos o daño. Mientras la epidemiología se centra en probabilidad de que un individuo adquiera una enfermedad. 

 Los elementos que componen el riesgo epidemiológico son por ejemplo:  

- Edad 

-Sexo 

-Estatura 

-Raza 

-Familia (Que parientes han desarrollado tal enfermedad) 

-Alimentación (Consumo de carnes rojas/ consumo vegetales) 

-Estilo de vida (vida sedentaria/Actividad física) 

Estos factores si bien siempre son tenidos en cuenta por profesionales de la salud para empezar a diagnosticar una enfermedad de origen común, sin embargo,  también pueden ser componentes que ayuden con la aparición, aceleración o aseveración de una enfermedad laboral y/o la materialización de un  accidente de trabajo.

El  factor de riesgo según la epidemiología contempla agentes que permiten o facilitan el desarrollo de la enfermedad y es común en las personas con la enfermedad ya adquirida. El factor protector es aquel  que reduce la probabilidad de desarrollar la enfermedad en el individuo. 

EJEMPLO

- ¿Cuáles de estos componentes aumentan su riesgo?

El consumo de carnes rojas. Alimentación 

- ¿Cuáles de estos componentes disminuyen su riesgo? 

Historia familiar, pues indica que no hay una predisposición genética que abarca un gran porcentaje de riesgo de contraer la enfermedad. 

- ¿Describa los factores de riesgo que podrían ser prevenibles para su caso? 

La alimentación, disminuyendo el consumo de carnes y demás productos de origen animal. Y agregando a las comidas más vegetales. También se puede modificar el estilo de vida evitando la vida sedentaria. 

Vemos en este ejemplo que todos tenemos diferentes costumbres y hábitos que agregados con la labor pueden originar de una manera mas rápida una enfermedad por el trabajo. 

En este campo de estudio se toma en cuenta la diferencia entre factor de riesgo y factor causal. El factor de riesgo es una característica común en una persona o grupo de personas (desde el punto de vista epidemiológico, muy diferente al factor de riesgo ocupacional)  y que tiene una relación con la enfermedad y por lo tanto aumenta el riesgo de desarrollar tal mal. El factor causal suele estar presente en unas personas y ausente en otras que hayan desarrollado la enfermedad, puede ser un factor que desarrolle una enfermedad.  El factor de asociación es un componente de gran relación con la enfermedad, siempre que se presente esta enfermedad tal factor se encontrara. En cambio los factores causales son los elementos que pueden originar la enfermedad. 

Si se detecta un factor de riesgo o factor causal relacionado con una enfermedad, la salud pública actúa sobre este para su control y eliminación, así se reducirá la probabilidad de enfermedad que afecte a la población. 

Los conceptos de epidemiología suelen ser subestimados o de poca importancia por algunas personas, no se trata de ser un estadístico experto  ni nada parecido pero una visión global de la salud permite una preparación integral y por ende mayor seguridad en el futuro para la toma de decisiones en las empresas.

ESCASOS RECURSOS FINANCIEROS Y EL DERECHO A LA SALUD

Otro obstáculo que delimita el normal desarrollo en los planes de salud es la falta de recursos financieros. La salud es un factor importante del crecimiento económico y del desarrollo, pero si no existen los recursos para su manejo la enfermedad se convierte, en la causa y el efecto de la pobreza.

Para esto La atención Primaria en Salud se creó como estrategia que propone brindar cobertura integral especialmente en servicios básicos con el apoyo financiero del Estado y de identidades privadas. Los recursos económicos suplen la necesidad y la importancia de personal medico, infraestructura, elementos de trabajo y a la vez educación y estado social. Es importante tener en cuenta que los países desarrollados han sido de gran impacto respecto ha esta problemática debido a que colaboran económicamente a países de bajos recursos y así ayudan a mejorar la salud de la población y crecimiento económico y desarrollo.

La equidad es el derecho que tenemos de acceder a la atención en salud, también a la administración de los recursos en salud que se traten entre los grupos de población de tal forma que se resten las diferencias en los estados de salud.

La equidad sanitaria es uno de los principios clave de la atención primaria. Al analizarla hay que estudiar las diferencias en el acceso y el uso de los servicios de salud, los agentes de riesgo y los efectos sanitarios importantes. También es importante conocer y trabajar sobre la población más vulnerable y desfavorecida, como personas pobres, grupos étnicos y mujeres. Y a estos Ofrecer los mismos servicios que recibe el resto de población, sin tener en cuenta su condición social y disponibilidad de pago.

En los problemas del sistema de salud se evidencian los mismos casos como la insuficiente información sanitaria, y el manejo en políticas, pero a diferencia de que en este ejemplo no hubo bajo personal, existían los recursos económicos y se intento ser equitativo.

Una de las diferencias más notables es el manejo de políticas en Colombia, pues este problema no se maneja como debe ser y se presentan estas equivocaciones. Los recursos existen pero muchas veces se malgastan o no se gastan en lo apropiado. 

LA CRISIS DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Los sistemas de atención sanitaria se ven gravemente afectados por la insuficiente información sanitaria adecuada y la escasez de personal en el área de salud.

La crisis de personal sanitario debe enfrentarse en un medio económico y político diferente al de hace algunos años. En los países desarrollados, por ejemplo, la acentuación e incidencia de los trastornos de salud crónicos debido al envejecimiento de la población, causa la demanda de personal sanitario. Sin embargo la intervención del Estado donde se encarga de preparar y trabajar a los profesionales de la salud no esta reflejando un desarrollo optimo frente a esta problemática. Esto se debe a diferentes reformas políticas donde la mayoría de los países han atravesado una fase de descentralización. Los países con menos recursos económicos son los más afectados. El personal sanitario de estas poblaciones se enfrenta a dificultades económicas, a un deterioro de las construcciones, fábricas y servicios básicos sanitarios y a problemas políticos y sociales. La crisis del personal sanitario es cada vez mayor y está colocando la situación cada vez más difícil respecto a la lucha contra el sida, la disminución de la mortalidad infantil, la mejora de la salud materna y otros problemas de salud importantes. Para mejorar la situación es importante ampliar y ajustar nuevos modelos para fortalecer al personal sanitario. Entre ellas esta mejorar su distribución, formación, especialidad y disminuir la emigración.

 La información es una fuente importante para disminuir esta complicación, primero, porque procede del registro civil, el censo, las encuestas nacionales y los estudios de investigación que nos acerca a la situación de la población. Segundo, la creación de grupos interinstitucionales nacionales como los ministerios de salud, universidades y asociaciones de profesionales que son importantes porque son los encargados de recopilar la información sobre la situación económica y social en el ámbito sanitario y la elaboración de programas, para el análisis de las políticas en corto y largo plazo. La información sanitaria es importante para suplir objetivos distintos que están muy relacionados, como es la toma de decisiones estratégicas, la aplicación o gestión de programas, el chequeo de los resultados o los logros, y la evaluación de lo que sirve en la aplicación.

Se tiene que primero conocer a la población y su medio para después trabajar en ella y mejorar su condición de vida y así encontrar nuevos enfoques y corregir muchos objetos, ideas e identidades. 

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

UNA ESTRATEGIA PARA LOGRAR “SALUD PARA TODOS”

En las poblaciones, independiente si es rural o urbana, desarrollada o pobre, siempre hay una necesidad que es importante suplir como lo es la salud. Sin embargo atender a toda una población es una función muy difícil de cumplir, para esto se creo la APS ( Atención Primaria en Salud), una política aprobada en 1978 por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud, y fue concebida como una estrategia para lograr la meta de "Salud para Todos".

La APS es una herramienta importante que permite prestarle a todo individuo de la comunidad un servicio de salud básico. Sin embargo una prestación en salud es bastante amplia porque puede ir dirigido de diferentes formas como la enfermedad, la población, el tratamiento entre otros. Entonces es muy importante establecer que tipo de servicios básicos nos presta la APS, como la promoción en salud, consumo humano, planificación familiar, salud mental y emergencias. De todos estos servicios es relevante recalcar que la APS busca una equidad en servicios prevaleciendo a la población más vulnerable o afectada. Así que la estrategia de la APS consiste en una cobertura de servicios, investigación y recursos humanos buscando ayudar a los que mas lo necesitan. Esta estrategia es importante, pero solo es un camino para alcanzar el objetivo de lograr niveles básicos de salud para cualquier individuo, principalmente de los habitantes que viven en una condición de pobreza; sin importar de su pensamiento, clase social, raza o residencia. El desarrollo de la salud según esta estrategia depende de muchos factores entre ellos el más impactante en Colombia, el apoyo financiero. Ya que este apoyo permite el trabajo de recursos humanos, infraestructura y materiales de médicos (tecnología). En esta circunstancia el Estado y entidades privadas deben aplicar mecanismos para que los habitantes logren el derecho a la salud y una buena calidad de vida, lo que implica promover y garantizar alimentos para una nutrición adecuada, agua tratada para el consumo, medidas de saneamiento básico, oportunidades de educación y un sistema sanitario que provea servicios básicos para todos.

La atención primaria en salud es un conjunto de servicios médicos que busca equidad en sus usuarios con el fin de que toda la población reciba tal atención, y a su vez, para que esta propuesta funcione necesita mas apoyo por parte del Estado y demás entidades con el fin incluir políticas para su manejo y desarrollo.